看取り加算と死亡診断加算の違い〜自宅で看取りを行った場合の加算
看取りの際に算定できる加算には大きく「看取り加算」と「死亡診断加算」の２つがあります。看取り加算は訪問診療専門診療所にとっては、実績面そして何より、3,000点という収益面においてもしっかりと抑えておく必要があります。患者本人が元気なうちにしっかりと看取りについて話し合うことは、家族の精神的な負担軽減にも繋がります。
訪問診療専門診療所が抑えておきたい在宅がん医療総合診療料
訪問診療専門診療所の場合、重症患者の受け入れを積極的に行う必要があります。診療報酬には「末期がん」患者を対象とした点数が用意されています。看取り直前の頻回訪問対応が必要対応が必要となった場合、在宅がん医療総合診療料であれば患者さんの経済的負担を抑えつつ手厚いケアが可能となります。
訪問診療の収益・往診料の算定要件
あらかじめ計画された訪問診療とは異なり、イレギュラーに患者やその看護に当たるものからの要請で行う往診は、在宅医療参入への大きな障壁となります。特に、夜間（深夜）〜早朝の時間帯の往診要請に対応する体制を構築するのは容易ではありません。訪問診療専門診療所は自院の資源を地域に開放することで、知名度を高めていくことができます。
訪問診療専門診療所の経営を安定させる差別化戦略～常勤医師の採用
なかなか他院との差別化の難しい、訪問診療。もっともわかりやすいのが①24時間365日しっかり対応 ②患者が望めば100％看取りに対応できること。その実現にはやはり院長独りの診療体制では難しい。常勤医師が3名以上いれば、他院との差別化戦略も立てやすく、機能強化型として届け出れば診療報酬もUP。
訪問診療の収益・在宅時医学総合管理料の算定要件
在宅時医学総合管理料は訪問診療を行う診療所の経営にとって、収益の柱となる重要な診療報酬項目です。在宅時医学総合管理料は、在宅療養支援診療所の届出で点数が増えますが、訪問診療専門診療所の場合、看取り実績などの要件を満たせないと、逆に点数が減点されてしまいます。そのため、看取り体制の充実・確保がポイントとなります。